什么是囊胚?试管婴儿囊胚移植有哪些利弊?

试管婴儿常见问题 2018-01-09 23 0

  什么是囊胚?试管婴儿囊胚移植有哪些利弊?

  囊胚,为多少病友魂牵梦绕的一个词儿。它是受精卵发育至桑椹胚之后的一个重要阶段,胚胎内充满了全能干细胞。当囊胚“孵化”时,一部分细胞会组团冲破外胚滋养层,等待扎根于土壤(子宫内膜)。扎根的那一刻,我们称之为“妊娠”。

  如何鉴别囊胚?

  对于病友而言,鉴别囊胚的唯一方法是看胚胎的体外培养时间。一般,囊胚培养需要5-6天。少于这个天数的一定不是囊胚。此外,通过计算胚胎内细胞数也可以作为鉴别方法。如果医院告诉你这个胚胎中有多少细胞,那这个胚胎一定也不是囊胚。

  在试管婴儿助孕治疗种,移植囊胚所带来的好处是显而易见的,但与此同时,也有一些极易被忽视的缺点。

  在解释这些利与弊之前,有一个广为流传的错误需要被纠正:

  错误:养囊很难,所以囊胚很少。

  纠正:囊胚的体外培养并不难,而能够被培养到囊胚阶段的胚胎之所以少的主因并不是因为技术,而是卵子和胚胎本身。促排后,我们能获得很多卵子,但其中可能包含不少未成熟的,或质量欠佳的卵子,而这些卵子受精后可能只够存活2-3天。另一方面,即便是成熟的,或质优的卵子,在受精后也会因为染色体数目异常而停止生长。

  可见,囊胚的多与少很多时候是要看“运气”的。

  接下来说说囊胚的利与弊:

  利1:移植囊胚后的临床妊娠率最高。

  移植胚胎时,一般选择两种阶段的胚胎,一种是卵裂期胚胎,一种是囊胚。虽然还能细分为诸如4细胞、8细胞,或者已孵化、未孵化,但这与本文主题无关,暂且不谈。总体上,移植囊胚后的临床妊娠率大约比移植卵裂胚胎高2倍。

  没错,2倍。移植卵裂胚胎后的临床妊娠率大约是30%;而移植囊胚后的临床妊娠率大约是60%。值得注意的是,这只是个统计数据,对个体来说,只有0和100%。

  为什么高2倍?主要因为:

  1. 胚胎在发育成囊胚期间,可以修复自身的染色体异常

  2. 囊胚更适合子宫环境,更易“扎根”着床。

  3. 囊胚的“生命力”更顽强,虽然这并不是很科学的说法。

  利2:囊胚更适合做PGSPGD

  说实话,现在做试管婴儿助孕治疗,如果不做PGS/PGD,就几乎等同于浪费钱。而PGS/PGD必须以胚胎中的细胞作为检测样本。按照目前主流的测序或芯片技术,检测的细胞数量越多,检测结果的准确度就会越高。

  卵裂期胚胎内大约是8个细胞,一般只取1-2个细胞进行检测,检测结果准确度相对较低;囊胚内大约有数百个细胞,不仅可以取到更多的细胞,连胚胎外壳(外胚滋养层)也可用于检测,检测结果准确度相对较高。

  更重要的是,卵裂期胚胎还有修复异常染色体的余地,如果提前宣判“死刑”,那就真的太可惜了。

  弊1:在获卵数相同的情况下,囊胚的可移植数量更少。

  假设一位30岁女性在促排后获得20个卵子,在正常情况下,能够发育成卵裂期胚胎的数量为15。而能够进一步发育成囊胚的为10。换句话说,这位女性可以有15个可移植胚胎,但成功率较低,或者有10个可移植囊胚,但成功率较高。

  弊2:对于高龄女性而言,囊胚培养更加如履薄冰。

  当获卵数少,卵子质量欠佳的双重影响下,高龄女性能够获得囊胚的数量会更少,成功妊娠的可能性也更低。

  杂感:

  在第三代试管婴儿领域,如果条件允许,囊胚培养的必经之路。因为担心胚胎少而拒绝囊胚培养无异于“因为怕苦不吃药,因为怕疼不打针”,最后的结局都是不成功的。

  题外话:

  囊胚是体外培养的最后阶段,再往后培养已经不可能了,至少对现在的技术能力而言,除非我们真的可以发明出人造子宫。囊胚孵化后,冲出胚胎的那一部分会成为胎盘,留在胚胎内的会成为胎儿。


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